Появление экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) произвело революцию в репродуктивной медицине, дав надежду многим парам, борющимся с бесплодием. ЭКО позволило бесчисленному количеству женщин забеременеть, когда естественное зачатие было невозможно, открыв путь к родительству для тех, у кого непроходимость маточных труб, эндометриоз и другие проблемы.
Однако встречаются и акушерские осложнения, некоторые из которых могут быть напрямую связаны с характером процедур ЭКО, в то время как другие связаны с основными причинами самого бесплодия.
Понимание ЭКО и его роли в беременности
Экстракорпоральное оплодотворение — это сложная процедура, при которой происходит извлечение яйцеклеток из яичников и оплодотворение их сперматозоидами в условиях лаборатории. Затем оплодотворенный эмбрион имплантируют в матку. Далее следует тщательный мониторинг для обеспечения имплантации и раннего развития беременности.
Хотя ЭКО имеет высокий уровень успеха, этот процесс не лишен рисков. Использование гормональной стимуляции, перенос нескольких эмбрионов и сопутствующие заболевания, могут вызвать осложнения при беременности.
Потенциальные акушерские осложнения при беременности с помощью ЭКО
1. Повышенная вероятность многоплодной беременности
Чтобы максимально увеличить шансы на успех, во время ЭКО часто переносят несколько эмбрионов. Это увеличивает шансы на рождение близнецов, двойни, тройни и более детей. Однако при этом существует риск осложнений в виде:
— преждевременных родов;
— низкого веса детей;
— поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН);
— преэклампсии;
— гестационного диабета;
— кесарева сечения.
2. Риски, связанные с преждевременными родами
Исследования показали, что даже одноплодная беременность после ЭКО может вызвать преждевременные роды, которые являются серьезной проблемой, поскольку они связаны с рядом неонатальных осложнений, включая респираторный дистресс-синдром, трудности с кормлением и долгосрочные проблемы развития.
Причины этого повышенного риска многофакторны. Например, такие фоновые состояния бесплодия, как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут предрасполагать женщин к преждевременным родам. Кроме того, процесс стимуляции яичников и манипуляции с эмбрионами в центре репродукции ЭКО могут влиять на среду матки или функцию плаценты, что приводит к ранним родам.
3. Развитие преэклампсии
Женщины, забеременевшие с помощью ЭКО, подвержены повышенному риску преэклампсии, даже при учете других факторов риска. Точный механизм не совсем понятен, но предполагается, что аномальная плацентация, возможно, связанная с методом имплантации эмбриона, может способствовать развитию преэклампсии. Кроме того, более возраст матери за 35 лет, который чаще встречается у пациенток, проходящих ЭКО, является известным фактором риска гипертензивных расстройств.
4. Предлежание плаценты и другие осложнения
Предлежание плаценты, при котором она частично или полностью покрывает шейку матки, чаще встречается при беременностях, полученных с помощью ЭКО. Это состояние может привести к кровотечению во время беременности и требует тщательного лечения, а также раннего родоразрешения путем кесарева сечения. Кроме того, аномалии плаценты, когда она слишком глубоко проникает в стенку матки, также чаще наблюдаются после ЭКО.
5. Развитие гестационного диабета
ГСД является еще одним акушерским осложнением, которое чаще наблюдается при беременностях после ЭКО. Несколько факторов способствуют этому повышенному риску, включая взрослый возраст матери и более высокие показатели многоплодной беременности. Кроме того, гормональная среда при ЭКО, в частности использование экзогенного прогестерона и эстрогена, может влиять на метаболизм глюкозы, тем самым увеличивая риск ГСД.
Гестационный диабет связан с различными осложнениями, включая макросомию (крупные для гестационного возраста дети), кесарево сечение и потенциальную неонатальную гипогликемию.
Выкидыш и внематочная беременность
Данные проблемы связывают с такими факторами, как возраст матери и хромосомные аномалии у эмбрионов. Хотя ЭКО позволяет проводить предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) для выбора эмбрионов с нормальным хромосомным составом, это не полностью исключает риск выкидыша. Кроме того, у женщин, проходящих ЭКО, повышен риск внематочной беременности, возникающей, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, часто в фаллопиевой трубе.
Кесарево сечение
Беременность ЭКО часто заканчивается кесаревым сечением. Некоторые врачи и пациенты могут выбрать такой метод родоразрешения в качестве меры предосторожности, особенно в случаях, когда беременность была получена с трудом после многих лет борьбы с бесплодием.
Понимание этих рисков позволяет пациентам и врачам принимать обоснованные решения о лечении и уходе. С развитием технологий ЭКО, разработкой более совершенных протоколов можно надеяться, что частота акушерских осложнений продолжит снижаться.
