Псориаз: симптоматика, диагностика, основные методики лечения

Псориаз относится к системным патологиям кожного покрова. При этом состоянии отмечается избыточная пролиферация эпителиальных клеток, воспалительная реакция кожи. Все эти механизмы ведут к появлению характерных высыпаний, зуду.

Понятие псориаза, классификация по МКБ-10

Псориаз — это хроническая патология кожи, имеющая мультифакториальную природу, характеризующаяся избыточной пролиферативной активностью клеток эпителия. При заболевании отмечается нарушение дифференцировки клеток кожного покрова, дисбаланс между работой провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. В тяжелых случаях возможно вовлечение в процесс суставных элементов.

Патология относится к самым частым кожным заболеваниям. Частота встречаемости составляет 1-2% от всего населения.

Классификация МКБ-10, виды псориаза:

• L40.0 обыкновенный;
• L40.1 распространенный пустулезный;
• L40.2 акродерматит;
• распространенный пустулезный Цумбуша;
• L40.3 пустулез с поражением подошв и ладошек;
• L40.4 каплевидный;
• L40.5 с поражением суставных элементов;
• L40.8 другой

Помимо этого выделяют сгибательный инверсный вид, с поражением кожи головы по росту волос, экссудативный вид, псориатическую эритродермию.

Этиология

Основной причиной возникновения болезни является наследственная предрасположенность. Помимо этого заболевание провоцируют:

• изменения в работе иммунной системы;
• эндокринологические сбои;
• патологии в нервной системе;
• неблагоприятные условия окружающей среды.

Псориаз могут провоцировать поломки в геноме. За появление псориаза отвечают гены PSORS. Тем самым у больных с псориатическими высыпаниями обнаруживаются антигены HLACw6 и HLADR7.

Провоцирующие факторы:

• нервное перенапряжение;
• хронические инфекционные патологии;
• употребление большого количества спиртосодержащих напитков;
• употребление препаратов в большом количестве.

Патология может сочетаться с диабетом 2 типа, ИБС, болезнями печени и желчного пузыря, артериальной гипертонией.

Какие бывают симптомы в зависимости от вида болезни

Псориаз имеет разные виды. В зависимости от этого клиника может меняться. Самой частой разновидностью патологии является вульгарный псориаз. Первыми признаками вульгарного псориаза являются:

• Возникновение на дерме образований розовато-красноватого оттенка. Граница элементов четкая, возможно их слияние, образование бляшек разного размера с беловатыми чешуйками. Бляшки могут быть на голове в области волос, локтях, коленях, на пояснице, крестцовой области и других участках.
• Триада: стеариновое пятнышко (при поскабливании образования), терминальная пленка (после того как чешуйки удалены), точечное кровотечение (появляются небольшие капельки крови из-за повреждения кожного покрова).
• Зуд в области элементов.

У пациентов с ожирением псориатическую триаду выявлять сложнее. Она не имеет типичных характеристик, так как чешуйки имеют серовато-желтую расцветку, плотно прилегают к друг другу. Это состояние называют экссудативным псориазом.

Выделяют себорейную разновидность патологии, при которой образования локализуются на голове по росту волос. Чешуйчатые образования имеют желтоватый оттенок. Чешуйки могут быть очень плотными, переходить от волос ко лбу, образуя “псориатическую корону”. Пациенты жалуются на сильный зуд в области поражения.

Существует также каплевидная разновидность болезни, при которой первыми симптомами будут:

• множественные каплевидные папулки ярко-красноватого цвета;
• возможно шелушение, инфильтрация образований.

Такие проявления отмечаются у малышей дошкольников и подростков. Выявляется состояние чаще после инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком. Каплевидная разновидность патологии может переходить со временем в вульгарную.

Выделяют пустулезную разновидность патологии кожи. Как выглядит начальная стадия псориаза:

• Высыпания — распространенные или ограниченные.
• Образования располагаются в области ладошек, подошв стоп.
• Выглядят высыпания как гнойничковые элементы.

Появление пустулезной разновидности болезни возможно после стрессов, инфекций, отмены кортикостероидных гормонов, гормональных нарушений. Также появлению высыпаний способствует прием контрацептивных препаратов.

Начальная стадия генерализованного псориаза имеет характерные симптомы:

• на фоне эритемы отмечаются стерильные папулки.
• отмечается жжение, болезненность.

Далее эритематозные очаги сливаются, что делает псориатические высыпания менее заметными. Пустулы, которые слились, начинают отслаиваться, появляются гнойные озера.

У больных с генерализованным видом заболевания могут поражаться ногтевые пластины, суставные элементы, реже почки. В крови повышается лейкоцитоз, СОЭ.

Течение заболевания волнообразное. Возникновение обострений может зависеть от времени года. Также выделяют сезонно-независимые псориатические приступы.

Стадии патологии:

• прогрессивная — появление острых признаков;
• стационарная — сохранение высыпаний;
• регрессивная — угасание клинической симптоматики.

Диагностические мероприятия

Диагностика псориаза включает клиническое обследование, сбор анамнестических данных. Обязательно для постановки диагноза обращают внимание на наличие псориатической триады, присутствия феномена Кебнера в прогрессирующей стадии патологии. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата кожного покрова. Рекомендуется забор крови для определения наличия лейкоцитоза и СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводят с:

• сифилисом;
• красным плоским лишаем;
• себорейной экземой;
• атопическим дерматитом;
• розовым лишаем;
• парапсориазом и другими патологиями.

Дифференциальную диагностику проводят обязательно, чтобы назначить правильное лечение.

При наличии сопутствующих поражений суставов необходима консультация ревматолога. При необходимости направляют к эндокринологу, гинекологу, терапевту, окулисту.

Как лечить заболевание

Целями лечения псориаза являются уменьшение выраженности симптоматики, снижение частоты обострений, улучшение самочувствия. Для терапии патологии применяют следующие методы лечения: лекарственные препараты как наружные, так и пероральные, внутримышечные средства.

Чем лечить дома, местные средства:

• глюкокортикостероиды в виде мазей или кремов: гидрокортизон, алклометазон, триамцинолон, метилпреднизолон.
• салициловая кислота — при выраженном отшелушивании;
• бетаметазон или мометазон с салициловой кислотой — если есть сильное шелушение;
• кальципотриол;
• сочетания: бетаметазон + кальципотриол;
• цинк пиритион активированный.

Средства местного назначения наносятся на чистую кожу. Ими можно пользоваться как дома, так и в стационаре. Наносят мази и кремы 1-2 раза за день, длительность терапии определяет дерматолог.

Как лечить псориаз в области головы в домашних условиях:

• назначают шампунь с клобетазолом 0,05%;
• моют каждый день, выдерживают 15 минут, ополаскивают водой.

Если течение заболевания протекает тяжело, больного направляют в стационар. Назначают в условиях стационарного лечения метотрексат. Его вводят внутримышечно, подкожно. Также назначают метотрексат внутрь. Лекарство предупреждает рецидивы.

Как лечить псориаз народными средствами

Для терапии псориаза можно использовать лекарственные травы. Активно применяют:

• ромашку;
• череду;
• чистотел;
• зверобой;
• тысячелистник;
• девясил;
• крапиву.

Из этих растений допустимо делать отвары, настойки на водке, настои. Народные средства применяют только по назначению доктора.

Какие могут быть осложнения, профилактика

Пациентам с псориатическим поражением кожного покрова требуется лечение. Терапия предупреждает развитие осложнений. Осложненное течение:

• псориатическая эритродермию;
• артрит;
• распространенный пустулезный псориаз.

Возможно развитие экссудативной, себорейной форм патологии, поражение ладоней и стоп, ухудшающих качество жизни.

К профилактическим мероприятиям болезни относятся следующие мероприятия:

• соблюдение гигиены;
• исключение стрессовых ситуаций;
• предупреждение развития бактериальных болезней;
• профилактические осмотры, своевременное лечение хронических патологий (сахарный диабет, эндокринопатии и другие);
• употребление витаминных препаратов;
• диетотерапия;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• предупреждение травмирования кожного покрова;
• дозированные солнечные ванны, предупреждение ожогов кожного покрова.

Для предотвращения возникновения обострений используют лекарственные средства.

Псориаз является хроническим заболеванием. Вылечить полностью пациента невозможно. Можно только снизить частоту обострений путем своевременного назначения лечения псориаза: профилактических и лечебных препаратов, диетотерапии, физиотерапии. При правильном подходе к лечению и профилактике качество жизни больных значительно улучшается.